随着经济社会的不断发展，人们接触到各类化学物质的机会大大增加。在我国，化学烧伤已成为继热力烧伤之后第二大致伤因素，且多数与职业暴露相关。氢氟酸(hydrofluoric acid)是一种具有高度危险性的无机酸，现已被广泛用于化学工业、电子制造业、玻璃刻蚀、冶炼及日常保洁等领域。氢氟酸可通过皮肤黏膜、消化道、呼吸道等途径进入人体，不但对局部组织具有强烈的腐蚀作用，还可引起全身毒性反应。2.5%总体表面积(total body surface area，TBSA)的氢氟酸烧伤就可引起死亡1。由氢氟酸引发的化学烧伤事故常发生在作业车间内外，如不及时或正确处理，预后往往不佳2。

近日我院烧伤与创面修复中心就接诊了一位高浓度氢氟酸烧伤的年轻小伙，病情进展快，救治难度大，可谓与死神擦肩而过。

26岁的年轻小伙工作中被体积分数99%的氢氟酸喷溅致伤，面部、双上肢及前躯等多处立即感到剧痛，赶忙用大量清水冲洗创面约10分钟，同事急呼120，1小时后急诊入院。患者入院时神志淡漠，四肢无力，随即出现四肢抽搐、意识丧失。烧伤科医师深知大面积高浓度的氢氟酸烧伤易引起致命的低钙血症和心律失常，凶险万分，其抢救必须争分夺秒。立即清除坏死组织、及时阻断氢氟酸继续吸收及氟离子的进行性损害至关重要，在紧急床旁切痂的同时，立即将患者送入ICU进一步抢救，经过大剂量静脉补钙、床旁血液透析及序贯的生命支持治疗，小伙转危为安。经过后续的创面植皮手术，小伙现已痊愈出院。

氢氟酸烧伤是一种现代工业疾病，而临床上所见到的该类损害多以小面积，即小于1%烧伤为主。对大面积高浓度的氢氟酸烧伤的临床救治经验报道尚不多见3。氢氟酸烧伤作为一种特殊的化学烧伤，近来的发病率有逐渐增加的趋势，究其原因可能与氢氟酸应用的增多、 防护措施不当、相关立法滞后有关。医师提醒，提高对危险化学品使用与管理的安全法律意识势在必行。

参考资料

1.王新刚 张元海 韩春茂.氢氟酸烧伤的致伤机制及其治疗的研究进展.中华急诊医学杂志.2014,23(11):1295-1297

2.王新刚 张元海 韩春茂.氢氟酸烧伤治疗研究进展.中华烧伤杂志.2013,29(4):371-373

3.张文振 荣新洲 郑庆兴等.大面积高浓度氢氟酸烧伤2例临床报告.第一军医大学学报.2000.20(2):151