在临床上我们碰到很多因为足部或者小腿一点点烫伤、擦伤或者其他一些小伤导致整个足或整条腿感染坏死、坏疽，这种棘手的病很难治疗，一治就是要上月甚至一年半载的才能治愈，有的甚至无法保肢要截肢才能治愈。什么病会这么恐怖呢？它就是魔王糖尿病足，这个名词我相信大家并不陌生，一定有所耳闻，这是一个病人同时也让医护人员都发愁的熟病。

什么是糖尿病足？

世界卫生组织将糖尿病足定义为：与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。

糖尿病的分型

糖尿病足一般分为三种类型，即神经型、缺血型和神经缺血型（也称混合型）。目

前，我国糖尿病足以混合型为主，其次为缺血型，神经型少见。

临床表现：

根据足部或下肢的溃疡程度进行Wagner分级：

0级，是指有发生溃疡高度危险因素的足，目前无溃疡。

1级，足皮肤表面溃疡，临床上无感染，突出表现为神经性溃疡。常见部位，如足跟部、足或趾底部。

2级，较深的、穿透性溃疡，常合并软组织感染，但无骨髓炎或深部脓肿，溃存在一些特殊的细菌，如厌氧菌、产气菌。

3级，深部溃疡，常影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎

4级，特征为缺血性溃疡，局部或足特殊部位的坏疽，通常合并神经病变。

5级，坏疽影响到整个足。

糖尿病足如何诊断呢？

通常可以通过皮肤颜色、温度、足背动脉搏动、踝部血压的测定，以及下肢血管CTA或造影检查、皮肤及神经系统检查，慢性不愈合的伤口加之糖尿病病史基本可以诊断了。

糖尿病足如何治疗?

1.     一般治疗：控制血糖、血压、血脂等，抬高患者或者使用利尿药物消除水肿。

2.     神经性足溃痛的治疗：90%的神经性溃疡可以通过保守治疗而愈合，关键是减轻足的压力负荷，使用矫形鞋或娇形器，局部换药。

3.     血管病变治疗：抗凝、扩管药物或血管重建改善肢体缺血。

4.     手术治疗:换药不能愈合的伤口可通过扩创术、植皮术、皮瓣术、负压引流、截肢等手术治愈创面。

糖尿病足该如何预防呢？

糖尿病足是导致糖尿病患者致残、致死的严重慢性并发症之一，是非创伤性下肢截肢的首要原因，约85%的糖尿病相关截肢是由足部溃疡发展所致，而糖尿病足发生很重要的原因是肢端缺血、神经病变、感染诱发所致，在预防上主要针对这些因素进行预防。

1.     局部皮肤护理

每天最好用39°~40°温水洗脚，每天检查有没有伤口，哪怕再细小的伤口也不放过，可用维E霜、皮肤膏保持皮肤滋润，修指甲去老皮要注意时要细心，避免烫伤或其他外伤，穿宽松舒适的鞋子。

2.     改变生活方式

1）适当运动如每天坚持小腿和足部运动30-~60分钟

2)禁止吸烟，因吸烟可使肢体血管痉挛，加重组织缺血。

3)控制体重、血糖、血压和血脂，积极治疗糖尿病，严格控制高血糖；合理分配饮食。

3.预防足外伤、冻伤及感染

经常检查脚端是否有危险因素，是否有裂伤、蚊虫叮咬伤、水泡、红肿、变色，温度感觉是否有改变，一旦发现，一定要妥善处理。有足癣和继发感染者，应用0.02%高锰酸钾溶液洗脚，每日3次，发现小伤口应及时就医，切勿自行处理。