2. 暴露疗法
创面直接暴露在清洁环境中,使创面迅速干燥结痂,减少病原菌繁殖。适用于头面颈部、臀部、会阴部的烧伤创面。暴露时注意保持一定环境温度,夏天为28~30℃,冬天为32~35℃,置病员于铺有无菌床单及床垫的病床上。为加速创面干燥可采用烤灯和热风机。早期创面渗液应及时用消毒棉签吸干,保持创周健康皮肤清洁。为避免创面受压,应每2~4小时予以变换体位,必要时可用翻身床定时翻身。已结痂的部位,防止过度活动,避免痂皮裂开出血或感染。发现痂下有积脓时应及时剪开引流,并用油纱保护创面。肉芽创面不可暴露,否则肉芽发生坏死,延迟创面愈合。暴露创面的病人,应保持床单位的清洁和干燥。
3.浸浴
浸浸浴可使创面清洁,减少感染创面的细菌和毒素,促进坏死组织分离,引流痂下积脓。分局部和全身两种,浸泡液可用食盐配制成0.9%浓度的盐溶液,水温可根据病人主观要求,通常38~40℃,用作病程后期残余创面的浸泡可用温自来水。全身浸泡第一次时间不超过半小时,出浴时用干纱布吸干身上水渍、保暖,勿使病人受凉。浸浴过程注意观察全身情况,如有脉搏呼吸增快,脸色苍白等虚脱现象,应立即终止浸泡。浸泡时间次数可根据病人情况而定。浸泡后浴盆等器皿应刷洗消毒。
湿敷能清除脓液分泌物,减轻感染,加速脱痂是一种机械清除细菌方法。常用于脓液较多的创面和肉芽创面植皮前的准备。用吸水性能良好纱布3~6层浸湿于生理盐水或抗菌溶液,稍挤干,平铺于创面上用绷带包扎固定。